• Daniel Romero-Alvarez

Y luego se quejan que no hay ciencia en Ecuador...

Updated: May 13



Conforme escribo esta publicación, la Coordinación de Salud 7 del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) están poniendo un punto final a un centro de investigación que ha producido ciencia de calidad (y mucha --> mirar sección referencias). El Centro no está en Quito, no está en Guayaquil ni en Cuenca, está en Machala en la provincia de El Oro. Casi nadie fuera del campo de las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores ha escuchado de él: el Centro de Investigación de la Universidad Médica de SUNY Upstate-Hospital Teófilo Davila.


Capaz que tampoco se ha escuchado de este centro por la particularidad de su fundación. Se encuentra ubicado en las oficinas del Servicio Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores Artrópodos, el SNEM, el ‘antiguo malaria’ como lo llaman los machaleños. Estas oficinas han tenido un rol importante en la historia de las enfermedades vectoriales. El entonces llamado Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria (SNEM también) fue establecido inicialmente por agencias extranjeras como la Rockefeller Foundation (de Estados Unidos) en 1959 con el fin de controlar la malaria y la fiebre amarilla. Conforme el control de ambas patologías alcanzaba un éxito relativo, el centro pasó a formar parte del Ministerio de Salud Pública en 1991. Bajo su dirección, continuó trabajando de manera semi-autónoma hasta el 2015, cuando fue integrado a los sistemas de salud locales, específicamente al Hospital Teófilo Davila –el establecimiento de salud de tercer nivel más importante de la zona.


Aproximadamente desde 2013, SUNY Upstate University de Estados Unidos, comenzó a trabajar con dicho Hospital. Aprovechando la larga tradición de investigación de la región, la universidad estableció un proyecto de investigación en un laboratorio del hospital, financiado con sus propios fondos. Considerando las necesidades locales (e.g., la alta incidencia de dengue en Machala) el hospital trasladó a SUNY Upstate a las oficinas del SNEM que ya estaban bajo su dirección desde 2015…bajo su dirección pero abandonadas.


SUNY invirtió recursos en mejorar completamente las oficinas. Es gracias a su presencia que cuentan con la instrumentación y tecnología necesaria para hacer investigación en enfermedades transmitidas por vectores. Cabe insistir que esto es en Machala, que a pesar de ser capital de provincia, tiene menos capacidad resolutiva que cualquiera de las metrópolis ecuatorianas, de hecho, es suficiente decir que en comparación con otros centros locales, es un lujo que cuente con Internet. Y además, tiene refrigeradoras de -80 y -20 grados centígrados para almacenar muestras, pruebas diagnósticas para la identificación de dengue, chikungunya, zika, en muestras de seres humanos, incluso cuentan con dispositivos para realizar diagnóstico molecular (e.g., máquinas PCR).



Más importante, el Centro de Investigación de la Universidad Médica de SUNY Upstate-Hospital Teófilo Davila cumple con una de las directrices de la colaboración internacional. El personal es ecuatoriano—específicamente machaleños—que han sido entrenados y capacitados en el uso de los instrumentos y en el monitoreo, diagnóstico y control de enfermedades infecciosas transmitidas por vectores. Colabora directamente con la Universidad Técnica de Machala (UTMACH) para diagnóstico y evaluación entomológica y dirige acciones para control vectorial tanto en Machala, Huaquillas, Zaruma, etc.


En las últimas semanas, la Coordinación Zonal 7 y el Hospital Teófilo Dávila discuten la posibilidad de disolver este centro de investigación. Su argumento es que le presta pocos servicios prácticos a estas instituciones, lo que es potencialmente verdad. Sin embargo, le presta servicios directos a todo el país. La investigación realizada en este centro tiene resonancia internacional. Los descubrimientos realizados por sus investigadores y asociados se publican en revistas científicas del más alto nivel y por ende hacen eco en la comprensión de la ecología de enfermedades infecciosas a nivel mundial. Por ejemplo, en 2021 se publicó en la revista Nature cómo el clima influye directamente en la variación geográfica y temporal de enfermedades transmitidas por mosquitos comparando datos de Machala, Huaquillas, Zaruma y Portovelo en Ecuador, con datos de Chulaimbo, Kisumu, Msambweni y Ukunda en Kenya. Entre los hallazgos más importantes de este estudio, se incluye una hipótesis en la que se explica cómo la dinámica de las lluvias determina la abundancia de mosquitos y el riesgo de enfermedades transmitidas por vectores.


¿De verdad vale la pena reemplazar un centro de influencia internacional que no depende de fondos locales (que siempre son escasos) y que además funciona con investigadores y colaboración in situ, por otra entidad de salud a cargo del MSP que carece de los recursos para proveer pruebas diagnósticas o medicación básica a sus centros ya establecidos? No. Y nadie estaría de acuerdo. Sin ayuda de nadie, las autoridades correspondientes debieron actuar hace meses para impedir la pérdida que le implicaría al Ecuador prescindir de un exponente de la investigación clínica que incluso ha funcionado como referente para autorizar y regularizar otros centros del país. Aquí hay una gran oportunidad para quejarse un poco menos de la falta de producción científica ecuatoriana, y no hace falta construir o invertir en nada, solo dejar de entorpecer el funcionamiento del Centro de Investigación de la Universidad Médica de SUNY Upstate-Hospital Teófilo Davila, y más bien apoyar su gestión científica de altísima calidad.


Miembros del equipo de trabajo del Centro de Investigación de la Universidad Médica de SUNY Upstate-Hospital Teófilo Davila en la Universidad Técnica de Machala durante una serie de charlas realizadas en Abril, 2022. Foto: Daniel Romero-Alvarez


Referencias.

Publicaciones Científicas:


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Capítulos y reportes técnicos:


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3. Toth J, Domachowske JB. Chagas disease. In: Domachowske JB ed. Introduction to Clinical Infectious Diseases: A Problem-Based Approach. 1st ed. 2019; Springer, New York, NY.


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Agradecimientos.

Esta publicación fue realizada con la colaboración Irene Torres, Cinthya Cueva, Jorge Carrillo y Andrea Romero.

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